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遊說變更登記申請書自行遊說-自然人專用

  • 最後異動時間: 2018-06-22
  • 發布單位: 臺中市政府客家事務委員會

遊說變更登記申請書自行遊說-自然人專用

遊說變更登記申請書自行遊說-自然人專用(1-2)

      (   被 遊 說 者 所 屬 機 關   )

 受文者:

遊說者姓名 
電話及傳真號碼住家:                         辦公室:手機:                         傳 真:
通訊地址□□□-□□               縣    鄉鎮     村   路  段  巷  弄  號  樓     市    市區    里   街
※原核准登記日期及文號年  月   日        字第           號
※原核准遊說期間民國  年   月   日起至   年   月   日止
變更事項變更前(原登記資料)變更後資料
□1.被遊說者姓名及職稱(含增減異動)  
□2.遊說期間  
□3.進行遊說預估支出    金額(幣別:新臺幣元)  
□4.其他:           
遊說者:                 (簽名或蓋章) 申請日期: 年 月 日

填表說明:

一、申請書請逐項、逐欄以正楷詳細填寫,並由遊說者簽名或蓋章;申請書所填寫之資料如有增、刪、塗、改(含修正液之塗改)者,應於該增、刪、塗、改處加蓋遊說者之印章。有關數字之填寫,請一律以阿拉伯數字為之。

二、「遊說者姓名」欄,請填寫原登記自行遊說之自然人姓名,原登記自行遊說之自然人本人更改姓名者,請填寫更改後之姓名;「通訊地址」欄,無戶籍之本國國民及外國人請填在臺灣地區居所,無在臺灣地區居所者免填。

三、變更事項下「其他」欄,請於變更遊說者電話或傳真號碼、戶籍或通訊地址或身分證明文件字號時填寫。

四、戶籍地址或身分證明文件字號之變更,須另檢附相關證明文件影本。

五、請列印、填妥本申請書連同上述附繳證件,依序由上而下排列,並於右上角以迴紋針夾妥,裝於大信封中,以掛號寄出。

  • 市府分類: 政令政策
  • 發布日期: 2012-07-30
  • 點閱次數: 80