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遊說終止登記申請書 自行遊說－法人或團體專用
遊說終止登記申請書 自行遊說－法人或團體專用（2-3）
| （ 被 遊 說 者 所 屬 機 關 ） |
|---|
受文者：
| 遊說者名稱 | |||
|---|---|---|---|
| 電話及傳真號碼 | 電話： 傳真： | ||
| 主事務所地址 | □□□－□□ 縣 鄉鎮 村 路 段 巷 弄 號 樓 市 市區 里 街 | ||
| ※ 原核准登記日期及文號 | 年 月 日 字第 號 | ||
| 核准遊說期間 | 民國 年 月 日起至 年 月 日止 | ||
| 被遊說者姓名 | 職稱 | ||
| 終止原因 | □遊說期間屆滿；□被遊說者職務異動；□遊說目的達成；□情事變更，無繼續遊說必要；□其他： | ||
| 附繳文件 | 遊說財務收支報表 | ||
| 遊說者： 申請日期： 年 月 日 （請加蓋法人或團體圖記及負責人或代表人簽名或蓋章） | |||
填表說明：
一、申請書請逐項、逐欄以正楷詳細填寫，並由遊說者簽名或蓋章；申請書所填寫之資料如有增、刪、塗、改(含修正液之塗改)者，應於該增、刪、塗、改處加蓋負責人(或代表人)之印章。有關數字之填寫，請一律以阿拉伯數字為之。
二、「被遊說者姓名」及「職稱」欄，請填寫核准遊說期間內所有被遊說者姓名及職稱，欄位空間不敷填寫者，請依式另以A4 紙張直式橫書繕寫。
三、請列印、填妥本申請書連同上述附繳文件，裝於大信封中，以掛號寄出。