封面範例

臺中市政府客家事務委員會

推展客家學術文化活動補助

成果報告書

活動名稱：

主辦單位：

協辦單位：

指導單位：

聯 絡 人：

內文範例

「 （活動名稱） 」活動成果報告書

【請以A4規格紙張，直式橫書，並附頁碼，雙面列印後於左側裝訂】

壹、前言：

貳、活動執行情形：

一、○月○日 ─ ○○○○活動

地點：○○○○

參加人數：○○人（國內觀光客與外籍觀光客）

預估產值：

執行概況：‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧

二、○月○日 ─ ○○○○活動

地點：○○○○

參加人數：○○人（國內觀光客與外籍觀光客）

預估產值：

執行概況：‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧

參、自我評鑑：

一、優點：

（１）‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧

（２）‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧（依此類推，分點詳述。）

二、待改進之處：

（１）‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧

（２）‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧（依此類推，分點詳述。）

肆、檢討與建議：

一、與原訂計畫之落差：

（１）‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧

（２）‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧（依此類推，分點詳述。）

二、有無製作紀錄供作未來之參考？

三、改進意見：

（１）‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧

（２）‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧（依此類推，分點詳述。）

四、建議事項：

（１）‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧

（２）‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧（依此類推，分點詳述。）

五、結論：

六、成果報告書附件：

原活動計畫書。

活動相片（活動每一流程至少2張，總數不得少於10張，並且須以文字說明）。

研習活動需附學員簽到表。

文宣（海報、傳單或剪報等）。

錄影光碟（計畫書有列攝（錄）影費用者須附）。

※注意事項：

所載之活動名稱務必與本會核定活動名稱一致。

活動成果報告書請詳盡填寫。

檢附之活動照片（至少1張）及文宣中需有「指導單位：臺中市政府客家事務委員會」或「臺中市政府客家事務委員會補助」等字樣。

中華民國 年 月 日

1

（蓋協會章）

活動成果報告書格式：（請用A4繕打）【範例】

6124_雷小燕

2010-01-19

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Hakka